洪流無情，人間有愛：災後心靈重建的多維度療癒與重生之路
花蓮光復鄉馬太鞍溪堰塞湖溢流 小心急性壓力障礙（ASD）與創傷後壓力障礙（PTSD）
【楊聰財專欄】
#楊聰財醫師與楊聰才診所暨心理衛生中心精神醫療專業團隊關心您
經歷突如其來的洪水氾濫與逃生，災民們的身心靈都承受了巨大的衝擊。以花蓮光復鄉馬太鞍溪堰塞湖溢流為例，泥流無情地沖毀家園，造成天人永隔的悲劇，這樣的生死交關，極易引發急性壓力障礙（Acute Stress Disorder, ASD），並可能進一步演變為創傷後壓力障礙（Post-traumatic Stress Disorder, PTSD）。然而，在這片傷痕累累的土地上，我們也看見了「鏟子超人」等救援隊伍帶來的溫暖與希望，這是重建心靈、避免災後症候群的重要社會支持力量。
#創傷的陰影：理解與辨識急性壓力障礙（ASD）與創傷後壓力障礙（PTSD）
#急性壓力障礙（Acute Stress Disorder, ASD）是在經歷或目睹極度創傷事件（例如嚴重意外、天災、暴力犯罪等）之後，3天到1個月內可能出現的一系列心理症狀。
這些症狀通常可以分為以下幾個主要類別：
1.侵入性症狀（Intrusion Symptoms）
A·反覆且非自願的痛苦回憶： 腦海中不斷重現創傷事件的畫面、想法或影像。
B·惡夢： 與創傷事件相關或內容令人不安的夢境。
C對周遭環境的覺察，彷彿身歷其境。
·對相關刺激的強烈反應： 看到、聽到或聞到與創傷事件相似的事物時，D會出現強烈的心理困擾或生理反應（如心跳加速、呼吸急促）。
2.負面情緒與認知症狀（Negative Mood and Cognition Symptoms）
A·無法體驗正向情緒： 難以感到快樂、滿足或愛等積極的情緒。
B·持續的負面情緒： 常常感到恐懼、憤怒、內疚或羞恥。
C·認知扭曲： 對自己、他人或世界持有持續的負面看法。
D·無法回憶： 忘記創傷事件的重要部分（解離性失憶）。
3.解離性症狀（Dissociative Symptoms）
A·現實感改變（Derealization）： 感覺周圍世界是不真實的、模糊的或像一場夢。
B·自我感改變（Depersonalization）： 感到與自己的身體或思維脫節，好像在夢中或從遠處旁觀自己。
4.逃避症狀（Avoidance Symptoms）
A·避免痛苦的回憶或想法： 努力避開與創傷事件有關的思想、記憶或感受。
B·避免相關的外在事物： 避開會讓人想起創傷事件的人、地點、對話、活動或情境（例如車禍後不敢開車或坐車）。
5.警覺性增高與易受驚嚇（Arousal Symptoms）
A·睡眠障礙： 難以入睡或保持睡眠。
B·過度警覺： 經常處於高度戒備狀態，隨時提防危險。
C·易受驚嚇： 對突然的聲響或動靜有誇張的驚嚇反應。
D·難以專注： 注意力難以集中。
E·易怒或具攻擊性： 變得暴躁易怒，或表現出魯莽、自我毀滅的行為。
#心理創傷的表現與潛藏危機
災民在歷經災難後，可能出現一系列的心理創傷反應。這些反應不僅是情緒上的波動，更可能發展成需要專業介入的心理疾患。
#ASD 與 PTSD 的黃金分辨期
急性壓力障礙（ASD）與創傷後壓力障礙（PTSD）的症狀表現極為接近，主要的區別在於持續時間：
A=急性壓力障礙（ASD）：症狀發生於事件後，持續3天至1個月內。
B=創傷後壓力障礙（PTSD）：若症狀持續超過1個月仍未改善，則須懷疑轉為PTSD。
#請注意：若未及時處理，ASD可能轉為慢性、長期化的PTSD，影響日常生活功能，甚至併發憂鬱症、焦慮症或藥物濫用等問題。
#多維度療癒：生理、心理、社會與精神靈性的全面應對
災後復原是一個複雜的過程，需要兼顧生理、心理、社會、精神靈性等多面向的關懷與介入。
1.生理層面：穩定基礎，重視睡眠
A=基礎照護：確保災民有穩定的食物、飲水和住所。
B=睡眠管理：睡眠問題常與心理疾患伴隨。應評估並改善不良睡眠習慣（如作息、咖啡因攝取、3C使用），必要時尋求精神科醫師協助，考慮用藥（需謹慎避免依賴性）。
2.心理層面：接納情緒，專業輔導
A=情緒釋放：鼓勵災民表達情緒。例如，花蓮佛祖街失聯的6歲女童小沂，在被困泥沙2天後獲救時哭了出來，這是一個壓力釋放的正面訊號。相對地，若孩子遇到危難後反而一直啞然、毫無情緒變化，則更需提高警覺。
B=專業介入：若焦慮、失眠、無法專注等狀況持續存在，甚至伴隨憂鬱，應及時求診精神科醫師，透過個人或團體心理治療。
3.社會層面：愛與連結，重建安全感
A=社群支持：這次災區救援中，「鏟子超人」等志工與居民的大量互動和送暖，能有效給予災民強大的心理支持，讓他們感受到「不孤單」。社會支持是避免災後症候群的關鍵防線。
B=重建連結：協助災民與親友、鄰里重建聯繫，修復因災害而疏離的人際關係。
4.精神靈性層面：尋找意義，擁抱重生
A=意義重建：協助災民在痛苦中尋找生命的意義或新的目標，例如參與災後重建工作。
B=信仰與希望：透過宗教、信仰或內在力量的尋求，幫助災民平靜心緒，相信自己有自我調節和重生的潛能。
#復原之路的十個重點內容
1.區分急性與慢性創傷：ASD（3天至1個月）與PTSD（超過1個月）的持續時間是重要判斷依據。
2.警覺不哭不鬧的「啞然」：兒童若在危及生命後毫無情緒反應，可能是創傷壓力的警訊，比哭泣更需關心。
3.注意「侵入式」症狀：惡夢、驚嚇、生理或心理的強烈反應都是創傷後壓力症候群的典型表現。
4.辨識負面信念：如過度罪惡感、內疚感、認為自己不夠好才會出事，與災難性思考不同，但皆需處理。
5.失眠是警訊：睡眠障礙常是心理疾患的伴隨症狀，需評估生理與心理雙重原因。
6.社會支持是良藥：救援隊、親友的陪伴與關懷，能有效降低災民的孤立感，提供心理慰藉。
7.30天內的密切關注：災後一個月內是急性症狀的黃金觀察期與介入期。
8.及時尋求專業協助：若症狀嚴重影響日常生活或持續不退，應立即諮詢精神科醫師。
9. 避免藥物濫用：若情緒無法緩解，可能轉向飲酒或安眠藥，易導致酒精或藥物濫用，需謹慎用藥。
10. 多面向療癒：治療模式依個案而異，應積極配合醫師，並兼顧生理、心理、社會、精神靈性的全面復健。
#具體案例：小沂的眼淚與重生的希望
=人（事）：花蓮光復鄉重災區的6歲女童小沂，與家人一同經歷堰塞湖潰堤、泥流沖村的浩劫。
=時：災難發生後，小沂被困在泥沙中約兩天的時間。
=地：花蓮光復鄉，特別是受災嚴重的佛祖街一帶。
=物（具體描述）：小沂在救援人員的努力下，終於從厚厚的泥沙堆中順利獲救。被救出的那一刻，她沒有像有些倖存者一樣僵硬或麻木，而是嚎啕大哭。
#案例分析與啟示：
小沂的眼淚，雖然令人心疼，但在心理學上卻是一個相對好的信號。這代表她能夠釋放並表達極大的創傷壓力。
A= 情感釋放：她的哭泣是內在壓力與恐懼的自然宣洩，是自我調節潛能的體現，有助於預防壓力在體內積累而轉化為ASD或PTSD。
B=及時關懷：對於像小沂這樣的孩子，雖然哭泣釋放了壓力，但仍需要持續的關懷和陪伴，以確保她不會對泥沙、巨響等創傷相關刺激產生長期的逃避傾向或過度警覺。親友與專業人士應提供一個充滿安全感的環境，讓她的心靈創傷得以溫和療癒。
災難無情，但人有溫情。面對創傷，我們鼓勵災民以開放的態度接納自己的情緒，並善用社會提供的支持系統。復原之路雖然漫長，但在專業的醫療與心理輔導、以及「鏟子超人」們傳遞的愛與希望共同作用下，相信每一位災民都能夠走出陰霾，迎向屬於自己的重生與希望。