楊聰財醫師60歲耳順之年第十一篇 精神醫學之路 第四部曲
我從國防醫學院畢業後，便投入精神醫學的臨床領域工作。畢業的時候是中尉職分到醫院工作。之後完成了專科醫師訓練，便申請國防部公費出國研讀公共衛生醫學博士，主要研究領域是流行病學，博士論文主題是與「物質（也被稱之為毒品）依賴者的危險因子探討」。1999年學成返台，陸續在醫院擔任兒童青少年精神科主任、軍陣精神科主任、醫療部主任。在2003年，我卸下中校軍服，退伍到新店耕莘總醫院擔任精神科暨心理衛生中心主，也在輔仁大學醫學院任教；進行了7年要兼顧臨床服務、教學、研究、行政主管的工作。如果要面面俱到，這可是要像鋼鐵人般的能耐！我秉持著盡力而為、做什麼就要像和麼的生活態度，認真的過著每一天：
一、我連續7年被票選為最佳優良教師
二、我連續7年被票選為最佳推廣醫學知識獎
三、從醫護人員和民眾共同票選，我成為台灣百大良醫之一
四、我連續7年在研究上面有所突破，也陸續發表論文，然後由助理教授升等為台灣教育部部定副教授。
其實在2010年我決定離開耕莘醫院前，我所發表的研究論文和教學著作等總分，是可以申請成為教授；只是因為下列因素我毅然放棄，選擇和家人共同開創「楊聰才診所暨心理衛生中心」：
一、如果要升等，必須要和醫院簽約至少要擔任全職工作5年。因為感受醫院領導階層不重視精神科的重要性，作對是應該，做不對就要大聲斥責的霸凌式環境，我並不是很開心的在醫院工作。我的天使，也就是我的太太，覺察到我的狀況，十分支持鼓勵我可以另闢疆土，自己當老闆，少受一點「順了公意、逆了婆意」的鳥氣，所以對於在醫院工作並不眷戀。
二、我當時受到衛生署、台北市、以及新北市衛生主管單位委託，陸續承辦與開展「美沙冬替代療法」、「自殺企圖個案後續個管師關懷專案」、「家庭暴力防治」、「性侵害防治」等業務，也因此陸續用政府的預算經費聘任數位第一線相關工作人員。最讓我傻眼與驚訝的是：醫院人事部門要這些新進同仁必須簽立捐款同意書，將員原本的薪資要抽取一定比例歸給醫院！這種收入被變相剝皮的行政舉動真是令我作嘔，也覺得實在對不起新進員工的殷殷期盼，困惑自己如何帶領他們在工作場域上去開疆闢土、為民服務！
在教學綜合醫院進行精神醫學以及心理衛生共作，是十分有挑戰性與使命感的。在我帶領下，精神科暨心理衛生中心的業績一直保持在全院前三名，也讓我很感謝當時七年來和我共同胼手胝足搭拚的醫師、護理師、心理師、社工師、職能治療師、護佐等行政人員！
在此也分享一些在綜合醫院進行精神醫療業務的心得與感想：
一、照會精神醫學，很有趣也很重要！
隨著綜合醫院各專科分工愈細，及心身疾病表現之趨於多樣化，照會精神醫學所扮演的角色日顯重要。由精神疾病的鑑別診斷，治療的建議與轉介服務，自殺及暴力病患的處理，心理衡鍵及精神鑑定，醫療倫理諮商，及器官移植照會等，皆需有精神科照會的介入。 例如在綜合醫院很常見的瞻妄【Delirium】（也被稱為黃昏症候群、加護病房症候群），還真的需要跨科的共識，合作找出病因、盡快改善相關的身心障礙。
二、綜合醫院的急診室真的是像萬花筒般，各式各樣的案例都有，如何協助有人格違常、急性精神異常出現危險言行傾向、自殺企圖等個案以及家屬，可以順利地與整體醫療團隊合作配合，共同以改善身心障礙為目標，至少可以視病如友，這樣的感人案例常常可以見到！
三、到醫院看病已經是屬於公共衛生預防醫學的第二段、第三段，甚至是第四段了！如何防範未然，在平日還健康的時候，讓心理衛生中心功能可以發揮，包括衛教演講，設計讓民眾可以親近的活動或者是運動，讓大家都可以朝著「能睡、能吃、能動、能笑」的四大目標努力！
就如同作家陳之藩先生的「謝天」一文所提到的：要感謝的人真的很多，所以就綜合起來，一併的去謝謝老天爺，讓我們都能抱持感恩的心，悲天憫人，在這世上的有限時光，可以為天地立心、為生民立命、為往聖繼絕學、為萬世開太平！