認真面對日益嚴重且年輕化的失智症現象
【楊聰財專欄】
#日益嚴重且年輕化的失智症現象
隨著全球人口老齡化，失智症已成為一個越來越嚴峻的健康問題。過去失智症主要集中於65歲以上的老年人，但近年來，失智症的年輕化趨勢日益明顯。根據世界衛生組織（WHO）的數據，全球失智症患者數量在2020年已超過5000萬人，並以每年近1000萬人的速度增加。
#年輕化原因
1.生活方式因素：不健康的飲食、高壓生活和缺乏運動可能增加失智風險。
2.遺傳與環境因素：基因突變、環境污染及慢性疾病（如糖尿病、高血壓）是年輕化的重要誘因。
3.精神健康問題：如長期抑鬱、焦慮和壓力，對大腦健康造成影響。
#失智症衍生的問題
失智症患者及其家屬面臨多方面的挑戰，涵蓋家庭、財務、安全和法律等領域。
=家庭壓力
A•照顧失智症患者需要大量時間和精力，導致照護者身心俱疲。
B•家庭關係可能因此緊張，因為不同成員在照顧方式和責任分配上可能存在分歧。
=安全隱患
A•失智症患者常常因迷路、誤服藥物或家中意外（如火災）而處於危險中。
B•記憶力衰退導致患者無法完成基本日常活動，進一步增加生活風險。
財務挑戰
C•長期照護成本高昂，包括住院費用、日間照護中心費用和專業看護人員薪酬。
D•若患者在早期未完成財產分配和財務計劃，家庭可能陷入經濟困境。
法律問題
E•失智症患者喪失民事行為能力後，監護權問題需要依法處理。
F•財產管理、遺囑執行等問題可能導致家庭成員之間的爭執。
家人親友如何面對與幫助
面對失智症患者，家人和親友應採取科學方法與積極態度來應對。
情緒支持
G•接納患者的行為改變，理解這是病情造成的，而非患者的主觀意願。
H•提供心理支持，幫助患者維持自尊與自信。
#提升生活品質
1.溝通技巧：
A.使用簡單清晰的語言。
B.避免急躁，耐心等待患者回應。
2.環境調整：
A.為患者創造安全的生活環境，如安裝防滑墊、防走失警報器等。
B.提供記憶輔助工具，如日程表、標籤。
3.活動參與：
A.鼓勵患者參與輕鬆的社交活動。
B.設計簡單的手工或音樂活動，刺激大腦功能。
#家庭分工與協作
1•建立明確的照護計劃，家庭成員可輪流分擔照護工作。
2•利用社區資源，如失智症支持小組，尋求專業建議。
#國家與社會的救助機制
失智症不僅是個人問題，也是一個重要的公共健康挑戰。
=政策支持
1•長照2.0政策：台灣政府推出的長期照護計劃，涵蓋失智症患者的日間照護、居家服務和喘息服務。
2•經濟補助：提供經濟困難家庭補助，減輕照護負擔。
社會資源
3•日間照護中心：提供專業的活動安排和健康監測，讓患者獲得適當照護。
4•志願者服務：招募訓練有素的志工，支援患者日常生活。
#國外成功案例借鑒
1•日本開設"認知症咖啡館"，為患者和家屬提供互動交流的平台。
2•丹麥推行失智症友善社區計劃，改造公共設施，減少患者的社會隔離。
#醫療專業觀點
=早期診斷的重要性
1•早期診斷可以讓患者和家屬提前準備，延緩病程進展。
2•診斷工具包括記憶測試、腦部影像（如MRI）、基因檢測等。
#現有治療方式
1.藥物治療
A.常用藥物包括乙醯膽鹼酯酶抑制劑（如Donepezil）和NMDA受體拮抗劑。
B.雖然藥物無法根治，但能減緩病情惡化。
2.非藥物療法
A.認知行為治療（CBT）：通過訓練提升患者的日常應對能力。
B.音樂治療：改善患者的情緒和記憶功能。
#預防措施
1•健康生活方式：
A.維持均衡飲食，多攝取富含抗氧化物的食物。
B.適量運動，如快走、瑜伽等，提升大腦血液循環。
•腦力訓練：參加益智遊戲或學習新技能，保持腦部活力。
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#數據圖表：展示台灣失智症年輕化趨勢及病例數增長率。
#失智症家屬如何設計對於個案的短期和長期照護計劃
為了有效地設計適合失智症患者的短期和長期照護計劃，家屬需要考量患者的需求及病情進展，同時結合家庭資源與專業建議。以下為設計失智症個案短期與長期照護計劃的詳細步驟和建議：
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一、短期照護計劃
短期照護計劃應集中在滿足患者當下的需求，確保生活質量與安全性。
1. 評估患者的現況
A•病情程度： 確認失智症的階段（輕度、中度或重度）。
B•日常功能： 評估患者在洗澡、穿衣、用餐、如廁等基本生活活動中的能力。
C•情緒與行為： 注意患者是否有焦慮、抑鬱、攻擊性或徘徊行為。
D•家庭資源： 家庭成員能提供多少時間和精力，是否需要聘請專業看護。
2. 制定日常生活計劃
A•結構化的日程： 安排固定的作息時間，包括用餐、運動和休息，以減少患者的混亂感。
B•簡單有趣的活動： 安排符合患者能力的活動（如繪畫、園藝、音樂），幫助刺激大腦並提供愉悅感。
C•社會互動： 鼓勵患者與家人或朋友進行交流，防止社交孤立。
3. 確保居家環境的安全
A•防止跌倒： 清除地面障礙物，使用防滑墊和扶手。
B•危險物品管理： 將尖銳工具、藥物等危險物品妥善收納。
C•定位與監測： 使用定位裝置或警報系統，預防患者迷路或走失。
4. 管理健康與營養
A•均衡飲食： 提供健康、易於吞嚥的食物，確保營養充足。
B•定期檢查： 安排醫療訪問，監測疾病進展與其他健康問題。
C•藥物管理： 根據醫囑正確服用治療失智症和其他相關症狀的藥物。
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二、長期照護計劃
長期計劃需考量病情惡化後的可能挑戰，並為未來做好準備。
1. 制定未來病情發展的應對策略
A•疾病階段性照護計劃： 為輕度、中度與重度階段設計不同的照護目標與措施。
B•臨終關懷規劃： 在必要時考慮安寧療護，減輕患者痛苦並尊重其生命尊嚴。
2. 財務與法律安排
A•法律授權： 提前設立醫療授權書和財務授權書，確保家人能夠在患者無法自主決策時代為處理。
B•財務規劃： 預估照護成本，安排保險、儲蓄或尋求政府補助。
3. 設置專業支持網絡
A•專業團隊： 包括醫生、護理師、職能治療師和社工。
B•日照中心或機構： 在患者需要全天候照護時，選擇合適的機構進行長期照護。
C•支持團體： 參與失智症患者家屬的支持團體，獲取經驗分享和心理支持。
4. 減輕照護者壓力
A•輪流照護： 家庭成員之間分擔責任，或聘請臨時看護。
B•心理健康： 為照護者提供諮詢和壓力管理資源。
C•喘息服務： 定期使用社區提供的喘息服務，讓照護者休息。
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三、設計計劃的核心原則
1.以患者為中心： 根據患者的興趣、習慣與個性設計個性化的照護計劃。
2.靈活調整： 隨著病情的變化，不斷調整計劃內容。
3.家屬參與： 確保家屬積極參與並接受必要的知識培訓。
4.專業指導： 定期諮詢醫療專家，根據最新的醫療建議調整照護方式。
5.尊重與關愛： 尊重患者的尊嚴，保持耐心與同理心。
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透過全面的短期與長期計劃，家屬可以更好地面對失智症的挑戰，同時提供患者有尊嚴、穩定且有質量的生活。
#列出台灣失智症支援機構, 例如長照ABCDE
在台灣，為協助失智症患者及其家屬，政府與民間設立了多種支援機構和服務據點。以下列出主要的失智症支援機構類型：
1.失智共同照護中心（共照中心）：這些中心協助疑似失智個案就醫確診，提供個案管理服務，並連結醫療與長照資源，為患者及家屬提供所需的諮詢、協調、轉介與追蹤服務。
2.失智社區服務據點：提供失智者認知促進、延緩失智服務，以及家庭照顧者支持團體和訓練課程，旨在普及失智社區照顧服務。
3.團體家屋：為中度以上且具行動能力的失智症長者，提供小規模、家庭化的生活環境，與個別化的照顧服務，滿足其照顧需求，並提高自主能力。
4.日間照顧中心：提供失能者於白天接受照顧，晚上返回家庭，協助家屬在日間工作時安心托付長者。
5.失智守護站：主要由社區的藥局、診所組成，主動發現並篩檢高風險失智個案，協助轉介至醫療院所完成就醫。
此外，民間組織如台灣失智症協會等，亦提供家屬訓練工作坊、社區活動、家屬支持團體等服務，協助提升患者及家屬的生活品質。
如您位於台北市，以下是當地的部分失智症支援機構：
台北市立聯合醫院和平婦幼院區 失智共同照護中心
台北市, 台灣
提供失智症患者的醫療診斷、個案管理服務，並協助家屬連結社區長照資源。
台灣失智症協會
台北市, 台灣
提供失智症相關資訊、家屬支持團體、教育訓練等多元服務，協助提升患者及家屬的生活品質。
松山區健康服務中心 失智社區服務據點
台北市, 台灣
提供失智者認知促進活動、家屬支持課程，並協助連結相關社區資源。
建議可以根據實際需求，聯繫上述機構或當地衛生局，獲取更詳細的資訊與協助。
#「各縣市長期照顧管理中心聯繫窗口」也可以加以運用
【https://1966.gov.tw/LTC/cp-6443-69944-207.html】
#患者活動照片：日間照護中心內的互動場景。
(圖片來源: https://www.cw.com.tw/aging/article/5127791 男性不愛團體活動、又難照顧？日本解方：日照中心改造像賭場，醫師稱讚身心改善率達82%)