250113 Gambling過年賭博癮
【楊聰財專欄】
因為過年即將來臨，有醫師指出「過年是賭癮復發高峰期」，想請教您有關嗜賭症的問題，相關報導會在過年期間播出，期待您的回覆，謝謝！
Q問題1 嗜賭症可能出現哪些前兆？
Q問題2 嗜賭症可以如何治療？
A回答
嗜賭症的前兆與治療方法
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#第一部分：嗜賭症的前兆
嗜賭症，亦稱病態賭博或賭博障礙（Pathological Gambling），是一種衝動控制障礙，對個人生活、家庭關係以及經濟狀況可能造成嚴重影響。以下從生理、心理、環境及靈性四個面向探討嗜賭症的前兆：
一、生理層面的前兆
1. 多巴胺系統異常
賭博行為激發大腦的獎勵系統，特別是多巴胺的釋放，導致賭博者對「贏錢」的愉悅感上癮。嗜賭症患者可能會出現對日常生活中其他愉悅活動興趣下降的情況。
2. 睡眠不足與生理失衡
賭博常伴隨長時間的焦慮和過度興奮，導致睡眠品質下降、心跳加快和血壓升高等症狀。
3. 賭博時的肢體反應
在參與賭博時，患者可能無法控制身體表現出緊張、興奮，甚至是手心出汗、心跳加速等反應。
二、心理層面的前兆
1. 無法控制的衝動
賭博行為逐漸失控，患者會不斷重複進行，無法停止，即使知道會有不良後果也無法克制。
2. 沉迷幻想中的勝利
嗜賭者可能經常想像贏錢的場景，並過度自信於自己的「技巧」或「運氣」，忽略賭博的隨機性本質。
3. 情緒波動劇烈
患者容易因賭輸陷入沮喪或焦慮，並可能因贏錢而表現出極端的亢奮，情緒起伏大。
三、環境層面的前兆
1. 社交孤立
嗜賭者往往逐漸疏遠朋友和家人，並傾向於將大部分時間用於賭博或與賭博相關的活動。
2. 財務危機
當個人經濟狀況因賭博受到影響，出現借貸、典當財物等行為時，可能是嗜賭症的徵兆。
3. 觸發環境
經常出現在賭博場所，或受到賭友的影響，甚至觀看與賭博相關的內容，可能助長賭博行為。
四、靈性層面的前兆
1. 內心空虛感
賭博成為填補內心空虛的手段，患者可能在賭博中尋求逃避現實的途徑。
2. 道德感弱化
因為長期賭博，個人的價值觀與道德觀念可能被削弱，甚至出現欺騙或隱瞞的行為。
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第二部分：嗜賭症的治療方法
嗜賭症的治療應從多層面綜合進行，包括生理、心理、環境和靈性層面的干預。以下是具體的治療方法：
一、生理層面的治療
1. 藥物治療
Ao 使用選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs）治療患者的衝動控制問題和伴隨的焦慮或憂鬱症。
Bo 研究顯示，調節多巴胺系統的藥物如納曲酮（Naltrexone）可有效減少賭博渴望。
2. 營養與運動干預
透過改善飲食與規律運動，增強大腦的神經可塑性，有助於穩定情緒並減少衝動行為。
3. 睡眠干預
糾正因賭博造成的睡眠障礙，通過睡眠衛生教育或必要的藥物輔助，恢復正常作息。
二、心理層面的治療
1. 認知行為治療（CBT）
Ao 幫助患者識別並挑戰與賭博相關的非理性信念，例如「下次一定會贏」或「我有特殊技巧」。
Bo 教導替代行為來管理壓力與衝動，例如運動、冥想等。
2. 動機增強療法（Motivational Enhancement Therapy, MET）
幫助患者認識賭博對生活的負面影響，激發其改變行為的內在動機。
3. 專念/正念治療（Mindfulness-Based Therapy）
教導患者學習專注於當下，減少對賭博的渴望和自動化反應。
4. 團體治療
參與匿名賭徒協會（Gamblers Anonymous）或支持小組，提供情感支持並促進互助。
三、環境層面的治療
1. 切斷賭博觸發因素
Ao 避免進入賭場或參與相關活動。
Bo 設定財務限制，例如使用信用卡限額管理或將財務交由信任的親友管理。
2. 改善家庭與社交支持
家人和朋友需要理解並支持患者的康復過程，提供鼓勵並幫助其避免賭博誘惑。
3. 職業輔導與興趣培養
幫助患者建立新的興趣或職業目標，以替代賭博的刺激感。
四、靈性層面的治療
1. 尋找人生意義
引導患者重新審視自己的價值觀，並尋求內心的成長，例如參與公益活動或志願服務。
2. 宗教與靈性支持
尋求宗教或靈性活動支持，例如祈禱或冥想，幫助患者增強內心力量。
3. 自我接納與原諒
幫助患者接受自己的過去錯誤，學會自我寬恕，並重建內心平衡。
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第三部分：綜合建議
嗜賭症的治療是一個長期且漸進的過程，患者需要多方面的支持和干預。以下為關鍵建議：
1. 及早識別與干預
親友應留意嗜賭症的前兆，並及時引導患者尋求專業幫助。
2. 專業治療與多學科合作
嗜賭症的治療需要心理醫師、精神科醫師、社工等多方合作，提供綜合性的治療計劃。
3. 建立持續支持系統
賭博問題容易復發，尤其在壓力大的時期如過年期間，患者需要穩定的支持環境。
4. 公共教育與政策干預
政府應加強對賭博風險的宣導，並提供相關資源支持嗜賭症患者。
透過上述多方面的努力，不僅可以幫助患者減少對賭博的依賴，還能促進其全面康復，重建健康的人生。